Beantragen einer E-Mail-Adresse

Hiermit beantrage ich als Bürger der Gemeinde Klein Gladebrügge die Einrichtigung einer persönlichen E-Mail-Adresse in Form von vorname.nachname@klein-gladebruegge.de.

Ich versichere in Klein Gladebrügge gemeldet zu sein. Ich habe zur Kenntnis genommen, dass die E-Mail-Adresse gelöscht wird, wenn ich nicht mehr in der Gemeinde Klein Gladebrügge gemeldet bin.

Antragsteller

Anrede: *

Vorname: *

Nachname: *

Strasse: *

PLZ / Wohnort: *

Telefon:

Geben Sie optional Ihre Telefonnummer an. Dies erleichtert uns die Kontaktaufnahme für eventuelle Rückfragen.

E-Mail:

Geben Sie optional Ihre bereits vorhandene E-Mail-Adresse an. Dies erleichtert uns die Kontaktaufnahme für eventuelle Rückfragen.

Einrichtungskosten: *

Die einmaligen Einrichtungskosten in Höhe von 5,95 € inkl. der gesetzlichen Mehrwertsteuer werde ich umgehend nach Rechnungserhalt bezahlen. Nach Zahlungseingang werden mir die entsprechenden Zugangsdaten zur Verfügung gestellt.

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